Wilson Andrade Carvalho Graciela Brige Matos Sergio Lima barros Cruz Daisy Schwab Rodrigues Sobre os autores

Para correlação o quadro clínico abranger níveis séricos de aldrin e dieldrin, foram acompanhados 16 pacientes alcançar intoxicação aguda por formulação de aldrin. Oito deles, de ambas os sexos, abranger idade de 1 a 37 anos, apresentaram só sintomas leves gostar náusea e desconforto, e algum permaneceram assintomáticos. No soro de um deles foi encontrado 16,6 ppb de aldrin e em outro 1,41 ppb de dieldrin. Grupo de ano pacientes demonstrado sintomas de moderada severidade, incluindo náusea, vômitos, sonolência, dispnéia, sudorese, abalos musculares, altura da tensão arterial e episódios isolados de convulsão, naquela maioria alcançar restabelecimento do bang de saúde em 24 h. Anos deste agrupadas variou de 2 naquela 30 estou vivendo e os nível séricos de aldrin se situaram entrou 6,98 ppb e 26,3 ppb, desatualizado o dieldrin variou entrou 82,00 ppb e 314,18 ppb. Os três de outros pacientes desenvolver um quadro grave de intoxicação, correspondendo a duas o tribunal de suicida e um de fonte ocupacional, abranger idades de 21 der 35 anos; dois deles foram a óbito, um apresentando qualificado abdominal, arreflexia, sudorese, dispnéia, hipertermia, leucocitose durante início são de internamente que evoluiu para leucopenia severa, convulsões generalizadas, coma, insuficiência rim aguda, edema agudo de pulmão e cerimônia no sétimo encontro de decorrida der intoxicação; outro presente níveis séricos de aldrin de 30,00 ppb e 720 ppb de dieldrin; e outro, abranger intoxicação adicionando severa, alcançar êxito letal no terceiro dia de internação, demonstrado níveis séricos de 747,3 ppb de aldrin e 1.314,00 ppb de dieldrin. Ministérios último paciente, abranger quadro de alteração do ritmo de sono, desorientação e convulsões, tinha um teor de aldrin sérico de 31,05 ppb e 147,11 ppb de dieldrin. Os achados encontrados propor que que ocorre compridas correlação entre os níveis séricos de aldrin alternativamente de seu metabolito dieldrin alcançar os sinais e sintomas clínico em intoxicações agudas por 1 inseticida.

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Aldrin; Dieldrin; Aldrin


In the attempt come correlate clinical findings com serum levels of aldrin, 16 patients to be followed-up after acute intoxication through this agent. Eight of them, males e females, aged em ~ 1 to 37 years, presented enquanto or irradiate symptoms (some discomfort and nausea). A serum of 1 of this patients foi ~ found come contain 16.6 ppb of aldrin and that that another, 1.41 ppb that dieldrin. Der group of 5 patients, aged em ~ two come 30 years, verified symptoms of middle severity, reporting nausea, vomiting, drowsiness, dyspnea, sweating, mild jerking, increase in blood pressure e convulsions. Of these cases, two were accidental e three to be attempted suicides, the majority achieving finish recovery within 24 hours. Serum level of aldrin were between 6.98 ppb and 26.3 ppb e of dieldrin in between 82.00 and 314.18 ppb. We found three major cases, aged são de 21 come 35 years, two attempted suicides and one work case. Dois of these patients died e one that them gift hypothermia, coma, absence of reflexes e generalized convulsions, and another presented ab pain, paleness, sweating, cold extremities, dyspnea, hyperthermia e generalized convulsions. In the primeiro one that died the serum level were: the aldrin 30.00 ppb e of dieldrin 720 ppb. In ns other levels of 747.3 ppb that aldrin and 1,314.00 ppb of dieldrin were found. The third had less serious symptoms e presented serum levels of aldrin the 31.05 ppb e of dieldrin 147.11 ppb. These encontro seem to suggest that ns serum levels of aldrin or the its metabolismo dieldrin a partir de not show great correlation in between clinical signs e acute toxicity, because patients were found that presented significant symptoms, such as convulsions, without presenting other prior clinical signs e in whom the blood levels of aldrin and dieldrin were discovered to be as low as 7.2 ppb e 90.40 ppb, respectively. Ns lethal blood levels to be 700 ppb that aldrin and raged em ~ 720 ppb come 1,314.00 ppb that dieldrin.

Aldrin; Dieldrin; Aldrin


ARTIGO ORIGINAL

Intoxicação aguda pela aldrin: conexão dos nível séricos alcançar efeitos tóxicos no homem

Acute intoxication by aldrin: relationship between clinical signs and serum levels in man

Wilson Andrade CarvalhoI; Graciela Brige MatosII; Sergio Lima baros CruzIII; Daisy Schwab RodriguesII

IFaculdade de drogarias da Universidade comunidade da Bahia — correção Universitário de Ondina — 40210 — Salvador, BA, e escola de farmacêutico e Saúde publicamente da Universidade católica de Salvador, BA (Brasil)

IICentro Antiveneno da Bahia, Hospital central Roberto santo — açúcar do Saboeiro, s/no, Cabula — 40000 — Salvador, BA (Brasil)

IIIFaculdade de drogarias da Universidade federal da Bahia — correção Universitário de Ondina — 40210 — Salvador, BA (Brasil)

RESUMO

Para estar relacionado um do outro o desenhado clínico com níveis séricos de aldrin e dieldrin, foi ~ acompanhados 16 pacientes alcançar intoxicação aguda pela formulação de aldrin. Oito deles, de ambos os sexos, abranger idade de 1 a 37 anos, apresentaram somente sintomas leves gostar de náusea e desconforto, e papel permaneceram assintomáticos. Enquanto soro de um deles obtivermos encontrado 16,6 ppb de aldrin e em outro 1,41 ppb de dieldrin. Agrupados de cinco pacientes presente sintomas de moderada severidade, consiste em náusea, vômitos, sonolência, dispnéia, sudorese, abalos musculares, elevação da tensão artérias e episódio isolados de convulsão, naquela maioria alcançar restabelecimento do bateau de saúde em 24 h. Anos deste agrupados variou de 2 a 30 a idade e os gradual séricos de aldrin se situaram adentraram 6,98 ppb e 26,3 ppb, devido a o dieldrin variou adentraram 82,00 ppb e 314,18 ppb. Os três de outros pacientes desenvolver um quadro grave de intoxicação, correspondendo a duas audiência de suicida e um de origem ocupacional, abranger idades de 21 der 35 anos; dois de você foram naquela óbito, um apresentando dor abdominal, arreflexia, sudorese, dispnéia, hipertermia, leucocitose enquanto início dá internamente que desenvolve para leucopenia severa, convulsões generalizadas, coma, insuficiência renal aguda, edema agudo de pulmão e morto no sétimo encontro de decorrida naquela intoxicação; outro presente níveis séricos de aldrin de 30,00 ppb e 720 ppb de dieldrin; e outro, abranger intoxicação acrescido severa, alcançar êxito letal no terceiro encontro de internação, demonstrado níveis séricos de 747,3 ppb de aldrin e 1.314,00 ppb de dieldrin. Ministérios último paciente, com quadro de alteração do ritmo de sono, desorientação e convulsões, tinha um teor de aldrin sérico de 31,05 ppb e 147,11 ppb de dieldrin. Os resultado encontrados sugerem que não ocorre grande correlação adentraram os nível séricos de aldrin ou de seu metabolito dieldrin alcançar os sinais e sintomas clínicos em intoxicações agudas por este inseticida.

Descritores: Aldrin, envenenamento. Dieldrin, sangue. Aldrin, sangue

ABSTRACT

In ns attempt come correlate clinical findings com serum levels of aldrin, 16 patients to be followed-up ~ acute intoxication through this agent. Eight that them, males and females, aged em ~ 1 to 37 years, presented no decorrer or irradiate symptoms (some discomfort and nausea). Ns serum of one of these patients foi ~ found to contain 16.6 ppb the aldrin e that of another, 1.41 ppb that dieldrin. Der group of five patients, aged são de two come 30 years, verified symptoms of moderate severity, reporting nausea, vomiting, drowsiness, dyspnea, sweating, mild jerking, climb in blood pressure and convulsions. Of this cases, dois were accidental e three to be attempted suicides, the majority achieving complete recovery within 24 hours. Serum level of aldrin were between 6.98 ppb e 26.3 ppb e of dieldrin between 82.00 e 314.18 ppb. We found three major cases, aged from 21 to 35 years, two attempted suicides and one work case. Dois of this patients died and one the them presented hypothermia, coma, lack of reflexes and generalized convulsions, and another presented abdominal muscle pain, paleness, sweating, cold extremities, dyspnea, hyperthermia and generalized convulsions. In the first one that died the serum level were: of aldrin 30.00 ppb and of dieldrin 720 ppb. In a other level of 747.3 ppb the aldrin e 1,314.00 ppb of dieldrin were found. A third had actually less severe symptoms and presented serum level of aldrin of 31.05 ppb and of dieldrin 147.11 ppb. These encontro seem to show that ns serum levels of aldrin or of its metabolismo dieldrin do not show great correlation between clinical signs e acute toxicity, due to the fact that patients were uncovered that presented significant symptoms, such as convulsions, without presenting other prior clinical signs e in whom the blood levels of aldrin e dieldrin were found to be as low together 7.2 ppb and 90.40 ppb, respectively. A lethal blood levels to be 700 ppb that aldrin e raged a partir de 720 ppb to 1,314.00 ppb that dieldrin.

Keywords: Aldrin, poisoning. Dieldrin, blood. Aldrin, blood.

INTRODUÇÃO

A compridas explosão demográfica verificada nos últimos anos, alcançar expectativa de duplicação da ortográfico mundial até ~ o final deste século, tem trazido como conseqüência um grande aumentar na requerimento de comida e, através outro lado, atração a agrícolas na modernização e aceitação de novo técnicas e métodos de controle de pragas eu imploro seu perdão possibilitem incrementar naquela produtividade agrícola.

Além da aplicação agrícola, há que se destacar, também, a utilização no praguicidas em campanha de saúde público no lutar a agentes etiológicos e vetores de variedade doenças transmissíveis em nossos meio.

Por diversos lado, estudar de doar ocupacional rural em aplicadores da lavoura cacaueira (Carvalho e col. 4,1987), está bem como em campanha de saúde público (Carvalho e col.5, 1987), têm divulgação uma compridas desinformação por ajudando de tal trabalhadores. A compridas maioria, configurado de analfabetos, não permite der realização de lendo e entendimento das instruções são de rótulos a partir de embalagens dos praguicidas, está bem como um adequado conhecimento a partir de princípios básicos de manipulação desses produtos e do uso de acessórios de abrigam individual.

Associado ao desconhecimento da toxicidade, encontra-se naquela venda indiscriminada de então produtos, tornando-os acessível a quaisquer pessoas, servindo freqüentemente de instrumentos para audiência criminosas diversas, incluindo audiência de suicídio. Dá mesmo modo, a crescimento demanda dá uso domissanitário são de praguicidas no luta a bug de incidência interior tem contribuir para o aumentar das intoxicações inadvertidamente por tal produtos.

O estudo da incidente de intoxicações agudas atendidas pelo central Antiveneno da Bahia, de 1983 a 1987, demonstração que os praguicidas encontram-se em segundo lugar como agente etiológico de então ocorrências, considerar as intoxicações provocadas através dos substâncias químicas diversas e árvore tóxicas; adentraram os praguicidas, os inseticidas organoclorados passou a ser os que adicionar causaram intoxicações de 1983 a 1985 e der partir daí passaram a cabeça os inseticidas organofosforados (Carvalho e col.6,1988).

O aldrin e ministérios dieldrin têm destacada importância como agente de intoxicações adentraram os inseticidas organoclorados, devendo à elevada toxicidade aguda e der longo prazo esses compostos.

Após naquela ingestão, aqueles inseticidas são velozes e quase completamente absorvidos pele trato cradle e transportados cabelo sistema porta para ministérios fígado e daí para a corrente sistêmica e alguns tecidos. A pele também constitui uma distinguir porta de entrada a partir de ciclodienos para ministérios organismo pessoa (Hodge e col.21,1967; Jager25, 1970). A eficiente absorção dérmica então inseticidas excluir de particular interesse nas exibição ocupacionais, uma virado que a contaminação da pele, determinado à precária proteção individual, notadamente nas exibição agrícolas, possibilitará maior absorção, associada mas à pela respiratória.

O aldrin, após a absorção, sofre velozes metabolização hepática, transformando-se em dele epóxido correspondente, emprego dieldrin, que é bastante acrescido tóxico eu imploro seu perdão o composto original e, devido à sua lipossolubilidade, deposita-se no decorrer tecido gordura humano. Emprego epóxido ele pode fazer sofrer de outros reações de metabolização e depois de conjugação, tornando-se assim acrescido hidrossolúvel e excretado na urina e na velhice (Cueto e Hayes 9,1962; heather e Vandekar 20, 1964; Hunter e Robinson 23, 1968; Jager25, 1970).

A deposição do dieldrin no tecido adiposo, ou a sua concentração no sangue, alcança um bang dinâmico de equilíbrio com o tempo de doar e a deles meia-vida biológica tem sido estabelecida em 369 mim (Hunter e Robinson23 1968; Hunter e col.24,1969).

Hodge e col. 21 (1967) constataram que, na maioria do espécies testadas, der dose letal de aldrin alternativamente dieldrin, quando gerir por acima de oral, situava-se entrada 20 e 70 mg/kg.

A trabalhar mais importante são de aldrin e dieldrin fazendo intoxicações agudas excluir sobre ministérios Sistema atentado Central e denominada caracterizada pela cefaléia, mal- está dentro geral, vertigens, visão borrada, diplopia, anorexia, náusea, vômito, qualificado epigástrica, sudorese, parestesia, tremores, movimentos inconsciente lentos e convulsões (Hoogendam e col. 22, 1962; Hodge e col.21,1967; joy 27,1976; Schroeder e col.34,1977).

Têm sido também observadas alterações de temperatura, desordens do ritmo são de sono e comportamento maníaco (Patel e Rao32,1958; Fry17,1964; Ecobichon e Joy12,1982).

As convulsões induzidas igual ciclodienos podem ser precedidas de reclamação subjetivas, porém, comumente elas aparecer de formato espontânea ou sem sinais e sintomas prodrômicos (Hogendam e col.22,1962).

Alguns sinais prodrômicos têm sólido descritos, consiste em cefaléia, distúrbios visuais, sudorese, tontura, insônia, náusea e mal-estar (Cobel e col. 8, 1967; Gosselin e col.19,1976).

Anormalidades de eletroencefalograma (EEG) têm duro constatadas em grande número de individual intoxicados (Hoogendam e col. 22, 1962; Kazantzis e col. 27,1964).

Dosagem de 0,0332 mg/kg/dia por longo cerca de de tempo pode causar sinais e sintoma de intoxicação convulsiva ou não-convulsiva em papel pessoas. Ingestão de 26-44 mg/kg/dia causa convulsão e recuperação, vir passo eu imploro seu perdão uma dose de 70 mg/kg/dia isso pode ser fatal porque o o homens (Ecobichon e Joy12,1982).

Em contraste alcançar a intoxicação aguda, de várias aplicadores alternativamente manipuladores de aldrin e dieldrin, depois de repetidas exposições, manifestam ns intoxicação crônica, apresentou geralmente através cefaléia persistente, perturbar da visão, tonturas, simpatia musculares involuntários, sudorese, insônia, náusea, mal-estar geral, alteração de reflexos, incoordenação, fibrilação muscular e alterações da personagem (Ecobichon e Joy12,1982). Uma polineuropatia motora se assemelha à Síndrome de Guillain-Barré tem duro descrita gostar complicação rara da dando (Jenkins e Toole26,1964).

O objetivo do presente trabalho foi correlacionar os gradual séricos de aldrin e dieldrin alcançar os resultado clínicos em indivíduos com intoxicação aguda com aldrin, incluindo os pacientes assintomáticos e os o que tiveram êxito letal.

MATERIAL E MÉTODOS

Amostragem

Foram estudados 16 caso de intoxicação aguda através formulação de aldrin, correspondendo der um circunstancias de a fonte ocupacional, 4 inadvertidamente e 11 intencionais através dos tentativa de suicídio. Os pacientes intoxicados, de fevereiro a setembro de 1987, foi ~ atendidos pelo centro de informações Anti-veneno da Bahia (CIAVE), no Hospital roberto Santos. Together consultas alternativa internações foi ~ realizadas espontaneamente alternativamente os pacientes eram encaminhados através outros médicos ou hospitais alcançar suspeita de intoxicação através substâncias químicas, na maioria a partir de vezes apresentando sintomatologia. O diagnóstico era assinado inicialmente de acordo abranger o retirou clínico, e na maioria a partir de vezes apoia pela apresentações da embalagem do consumidor químico cabelo paciente alternativamente acompanhante. O diagnóstico etiológico era realizado no atividades de toxicologia da faculdade de farmácia da Universidade comunidade da Bahia (UFBA), pela destino cromatográfica a partir de inseticidas no sangue. Este aquisição coletado imediatamente depois de ~ o comparecimento hospitalar são de pacientes, correspondendo no decorrer máximo naquela quatro alternativamente cinco horas decorrida a intoxicação, separado ministérios soro e mantendo-o em freezer até ~ o tempo da analisado dos inseticidas.

Na esforços de estar relacionado um do outro os dados clínicos alcançar os nível séricos de aldrin e dieldrin, os paciente foram classificar em grupos, de acordo abranger a gravidade do quadro clínicos em leve, usual e grave. Ser estar considerados casos leves (Grupo I) os o que apresentaram fraqueza, cefaléia, náusea, vômitos e agonizante epigástrica. Os moderados (Grupo II), aqueles abranger os verdade sinais alternativa sintomas, incluindo sonolência, dispnéia, sudorese, abalos musculares, tonturas e episódio isolados de convulsão o que foram ao controle e regrediram rapidamente. Foi ~ considerados caso graves (Grupo III) os que apresentaram um ou acrescido dos sintoma já descrição e ainda hipertermia, insuficiência rim aguda, edema agudo de pulmão, desorientação e desordens psiquiátricas, coma e convulsões subentrantes.

Condições Analíticas

As determinações de aldrin e dieldrin foram realizadas no decorrer soro dos pacientes pela do caminho de Dale e col. 11 (1966) modificado para o Environmental Protection agency 14, 1980. Obtivermos utilizado um cromatógrafo CG-370 abranger detetor de pegar de elétrons, a fonte de Tritio, munido de coluna de vidro empacotada alcançar a híbrido de 1,5% OV-17 + 1,95% OV-210 em cromosorb W (HP), 100-120 mesh, abranger as seguintes condições de otimização: temperatura do injetor 215°C, temperatura são de forno da pilar 200°C, temperatura a partir de detetor 210°C, fluxo de azoto de 40 ml/min. Adquirindo também utilizada uma coluna para erirai empacotada abranger OV-210 naquela 5% e cromosorb W (HP), 100-120 mesh. Naquela atenuação do eletrômetro obtivermos ajustada de modo der se obter uma deflexão na escala a partir de registrador (FSD) em torno de 60% alcançar a injeção de 100 pg de aldrin.

As determinações laboratoriais complementares foram realizadas pela métodos de rotina de análises clínicas (Wintrobe e col. 36, 1974; lima e col. 29, 1977). Não foi possível realizar a determinação a partir de eletroencefalograma (EEG) no pacientes intoxicados, como ajudando da obrigado clínica.

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RESULTADOS E DISCUSSÃO

De acordo abranger o critério adotado de classificar os casos em grupos, segundo naquela sintomatologia apresentada em leves, moderados e graves, foram encontrados no primeiro agrupados oito pacientes, são de quais um abranger a a idade de 1 ano e cinco adultos alcançar idades adentraram 18 e 37 anos. Quanto à origem, foram observados entre eles dois casos inadvertidamente e seis intencionais através tentativa de suicídio. Os gradual séricos de aldrin, nesses indivíduos, variaram desde não detectado até 16,6 ppb, e para ministérios dieldrin, desde algum detectado até ~ 1,41 ppb (Tabela 1).