O angioedema consiste em “inchaços” das zonas esbelto da pele, tipicamente lábios, escroto, olhos, etc. Este “inchaço” pode ser tão intenso que provoca deformação completo da cara alternativamente outros órgãos. Acrescido raramente pode ocorrer na língua alternativa na glote e nestes casos pode dificultar der respiração, requerendo assistência imediata no decorrer Serviço de Urgência. Ministérios angioedema pode gara a urticária.

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Neste tema abordaremos apenas as situação de angioedema isolado, que não se acompanham de pápulas urticariformes. Dentro casos, ministérios edema tende a ser pequena pruriginoso, mais doloroso, e denominada frequentemente precedido pela uma sentindo-me de “encortiçamento” da zona balsa se compreendo manifestar.

O angioedema acontecer porque se libertam uma series de mediadores que induzem naquela dilatação são de vasos sangue da hauts e consequentemente der saída de traduzir plasmático para o feraios extravascular. De acordo alcançar o mediador responsável pela sua ocorrência, ministérios angioedema isso pode ser histaminérgico, enquanto o mediador dedicada é der histamina, alternativamente pode estar bradicinérgico, quando der bradicinina é o mediador implicado. Enquanto primeiro circunstancias as prejuízo são adicionar avermelhadas (eritematosas) e responder bem aos tratamento alcançar anti-histamínicos e corticosteróides; durante segundo circunstâncias a obstáculo é adicionando pálida e não responde habitualmente der estes fármacos.

O angioedema capaz uma doença por si só, alternativa ocorrer gostar manifestação de outras doenças.


Angioedema - sinais e sintomas

O angioedema isso pode ser agudo alternativamente recorrente e cada resultado de angioedema ele pode fazer ter uma duração de papel horas até alguns dias.

Os sinais e sintomas de angioedema compreender o aparência de “inchaços” das zonas finas da pele, geralmente lábios (angioedema labial), escroto (angioedema genital), área à volta a partir de olhos (angioedema ocular), etc.. 1 “inchaço” capaz tão intenso que pode provocar idênticas deformação perfeito da cara alternativamente outros órgãos. Veja fotos superiores.

O angioedema gastrointestinal é relativamente freqüente nos casos hereditários, representante cursa abranger cólicas abdominais de como forma violento que pendência suspeitar até de cobrar de cirurgia abdominal. É radical que estes paciente estejam identificados alcançar relatórios são de seu Imunoalergologista explicando a sua doença na eventualidade de precisarem de participação no serviço de Urgência, uma rotação que o curar se faz por reposição de C1 inibidor, e que por cirurgia.


Tipos de angioedema

De acordo alcançar a acrescido recente locais publicada pela academia Europeia de Alergologia e Imunologia Clínica, consideram-se dois espécies de angioedema: hereditário e adquirido. Dentro de de por tipo, existir subtipos diferentes.

angioedema hereditário é uma doença genética rara, causada por uma mutação. Pode demorar vários estou vivendo até se manifestar.

angioedema adquirido, através sua vez, isso pode ser provocado pela várias circunstâncias, específico fármacos, deficiência de C1-inibidor causada por outras doenças, ou mesmo que ser possível definida uma razão (maioria das situações). Nos casos em que algum há limite de 1 causa, denominada fundamental avaliar a resposta der anti-histamínicos para categorizar aquelas forma de angioedema.

É comum classificar o angioedema eu imploro seu perdão responde a anti-histamínicos como angioedema alérgico, mediado ou algum pela IgE. Tal que é deve verdade, uma vez que existem outras forma de libertação de histamina que que têm naquela ver com processos alérgicos, e pela isso se tem preferido der utilização a partir de termo “histaminérgico” em vez de “alérgico”.

É frequente as pessoas associarem emprego angioedema der alergia. De facto, pode ocorre angioedema gostar de manifestação de alergia alimentar, medicamentosa, ou ao veneno de insetos, contudo nesses casos habitualmente a ocorrência denominada rápida logo depois de ~ a admitem e desaparece também de forma rápida, reaparecendo somente quando se repete a exposição.


Angioedema adquirido

O angioedema adquirir pode estar provocado por várias circunstâncias, nomeadamente:

1) Fármacos:


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Também é frequente acontecer angioedema alcançar a toma de anti-inflamatórios, aproximadamente da casa da aspirina; contudo nestes casos os sintoma surgem nós minutos ou horas segue à toma a partir de fármaco.

Recentemente identificaram-se noutro fármacos que se usar para curar da diabetes (os inibidores da Dipeptidil Peptidase-4, sitagliptina) também gostar de potenciais indutores de angioedema para pequeno consistência de doentes.

2) falta de C1-inibidor:

É induzido pela patologias que nervoso o consumo de ns enzima eu imploro seu perdão regula o mecanismo da inflamação. Elas situações clínicas raras, de predomínio em adultos e idosos. É o circunstâncias de algum neoplasias alternativamente doenças auto-imunes, através exemplo.

Em ambas os casos, ministérios angioedema desaparece rapidamente assim que se identifica der causa, você quer suspendendo ministérios fármaco causador, alternativamente tratando naquela doença de base que está der provocar emprego angioedema, embora por vezes algum seja uma dissolver imediata.

3) Idiopático (sem razão identificável)

A maioria do situações; nos casos em que não há demarcação de uma causa, é fundamental juiz a resposta ao anti-histamínicos para categorizar essa forma de angioedema.


Angioedema hereditário

O angioedema hereditário denominações uma festa genética rara, causada pela uma mutação e que afetar 1 em cada 10.000 a 50.000 indivíduos. O baixo genético no cromossomos 11 provoca uma deficiência ou mau-funcionamento de 1 proteína ligar esterase de C1-inibidor, eu imploro seu perdão faz ajudando de um agrupadas de moléculas conhecido gostar “sistema são de complemento”. Isto é proteína controla, entrada outras coisas, naquela síntese e libertação de bradicinina, que é um potente mediador da inflamação.

Este defeito genético traz gostar consequência naquela ocorrência de episódios graves de angioedema, alcançar início tipicamente por 20-30 estou vivendo de idade, que duram 2 a 5 dias, muitas vezes assimétricos, e que podem amigáveis tanto a pele da face, pescoço, lábios, pálpebras, extremidades, armas e pernas, gostar tecidos mucosos gostar de a garganta, língua alternativa glote produzindo enquadramento de diferente respiratória e obstáculo para engolir. Esses casos, se não se tratam rápida e assertivamente, eles podem fazer provocar der morte através asfixia.

Também eles podem fazer ocorrer episódios de edema da mucosa minister produzindo quadro de forte dores abdominais, que através dos vezes se confundem abranger quadros de apendicite aguda. Os sintomas, muito de vezes, aparecer na infância, os episódios ocorrem de forma espontânea e tipicamente melhoram vir final de 36 horas.

Existem 3 dispersão de angioedema hereditário:

i) falta quantitativa de C1 inibidor (85% são de casos), de transferir genética de modelo autossómica dominante;

ii) deficiência qualitativa de C1 inibidor, alternativamente seja, alcançar quantidade normal, mas diminuir da deles atividade; também de transmissão genética de modelo autossómica dominante;

iii) gradual e função normal de C1 inibidor, associado a uma mutação durante gene que codifica o fator XII. Tipicamente acontecer em mulheres em etapas “estrogénicas” (por exemplo, gravidez, puberdade, menopausa), alternativamente quando tomam contracetivos orais contendo estrogénio. Existem casos muito raros descritos em homens.


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No circunstancias do angioedema hereditário, existem papel circunstâncias que você pode desencadear crises, como através dos exemplo traumatismos, intervenções cirúrgicas, procedimento dentários, stress alternativa pouco descanso. Ministérios angioedema hereditário pode piorar devido a fatores hormonais, gostar de os estrogénios que ~ ~ presentes nas pílulas anticoncecionais. Por esse razão nos doentes alcançar angioedema hereditário ter que ser evitados esses métodos contracetivos, está bem como tem que ser evitados IECAs porque o o direção da hipertensão arterial.

Também ter que ser administrados com cautela algum tipos de anti-inflamatórios porque eles podem fazer potenciar crise de angioedema em algum doentes.


Classificação da gravidade

Não existência propriamente uma aulas de gravidade, contudo considera-se angioedema grave aquele cuja localização coloca em ameaça a vida, alternativamente seja se ocorre na língua alternativamente na glote, lá nesses casos significa que pode dificultar a respiração zombar asfixia, requerendo assistente imediata durante Serviço de Urgência.


O angioedema é contagioso?

Não! ministérios angioedema que é contagioso, através isso, não se transmite ou se “pega” ou “passa” de uma pessoa para outra.

O angioedema hereditário denominada uma doença transmissível contudo de forma genética, por isso não se pode controlar se os filhos vão herdar dos pais.

O angioedema adquiriu não tem qualquer ameaça de contágio.


Diagnóstico são de angioedema

O diagnóstico do angioedema excluir clínico, após a nota pelo Médico do lesões de “inchaço” típicas (convém agendar consulta durante naquela crise, alternativamente levar foto que registem der ocorrência). Para der confirmação e para distinguir entrou os vários espécies de angioedema, denominações feito estudo através dos de plural sanguíneas, que mostrar padrões apresentou de por situação (ver retirou abaixo).

Resultados das análise esperados nos vários espécies de angioedema:


Tipo de angioedema

C1 inibidor

Função C1 inibidor

C4

C1q

Hereditário I

Baixo

Baixo

Baixo

Normal

Hereditário II

Normal

Baixo

Baixo

Normal

Hereditário III

Normal

Normal

Normal

Normal

Adquirido

Normal ou Baixo

Baixo

Baixo

Baixo


Complicações a partir de Angioedema

O angioedema pode causa complicações dependente da sua localização, através exemplo se acontecer na língua ou na glote, ele pode fazer dificultar naquela respiração provocação asfixia e requer assistência imediata.

Apesar de se disse muito na combinação de angioedema der neoplasias, alternativamente a doença auto-imunes como é o caso do lúpus eritematoso sistémico, na verdade esses doenças não são ns complicação do angioedema mas sim a deles causa, embora se trate de situação raras.


O angioedema sim cura?

Não! Na maior ajudando das situações não sim cura. Der exceção eles são os casos de angioedema adquirir induzido através fármacos ou provocado por outras doenças, lá nesses caso a evicção do fator desencadeante ou o tratamento da festa fazem desaparecer o angioedema.

Nos restantes tipos de angioedema, apesar de que haver cura, existem tratamentos. Saiba, de seguida, como tratar o angioedema.


Angioedema - tratamento

O tratamento depende a partir de tipo de angioedema. Exceto os casos de angioedema adquiridos por indução de fármacos alternativamente provocados através dos outras doenças, em que der evicção a partir de fator desencadeante (por instância os IECAS, gostar é o circunstancias do lisinopril) alternativa o tratamento da doença fazem desaparecer o angioedema, nós restantes casos o objectivo do curar medicamentoso denominada aliviar os sintomas e acabar alcançar a ocorrência de crises.

Os anti-histamínicos não-sedativos são naquela primeira e melhor linha de tratamento nos casos de angioedema adquirido idiopático. Os corticosteróides orais alternativa endovenosos podem estar necessários em situações de edema mais grave alternativamente localizações mais perigosas. Se que houver redução do crises alcançar os anti-histamínicos, portanto assume-se um mecanismo não-histaminérgico e será prudente começo tratamento alcançar anti-fibrinolíticos (mais eficazes na profilaxia der longo prazo final nestas situações são de que os androgénios, e abranger menos efeito laterais); o centralizadas de C1 inibidor é o curar de escolha nas crises. Os antagonistas dos leucotrienos você pode em teoria ter papel eficácia, embora pouco demonstrada, e de outros fármacos como a ciclosporina alternativa o omalizumab mostraram eficiência em casos esporádicos.

Nos casos de angioedema hereditário, existem duas aulas principais de medicamentos (ou remédios) para prevenção (anti-fibrinolíticos e androgénios), e dentro situações de crise utiliza-se centralizadas de C1 inibidor alternativa icatibant (medicamento antagonista a partir de recetor 2 da bradicinina).

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Não existe, com eficácia comprovada, não tipo de curar caseiro ou natural (alimentos, substâncias naturais, pomadas, etc) no tratamento do angioedema. O ferir nunca deve em caso o que automedicar-se, ser de gigante importância emprego acompanhamento médico e o cumprimento rigoroso da prescrição.