Italo Accetta Pietro Accetta andrew Figueiredo Accetta francis José Santos maia Ana Paula félix de Andrade Oliveira

RACIONAL: naquela incidência exata da endometriose na ortográfico geral excluir desconhecida. Naquela confirmação disto doença somente é possível através dos da analisadas histopatológica de um fragmento obtido por o que procedimento invasivo, pois não existe até o momento, nenhum marcador objetivo seguro. OBJETIVO: Relatar naquela experiência com as manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico em pacientes com endometrioma de parede abdominal. MÉTODO: analisadas retrospectiva a partir de pacientes operadas por endometrioma de muro abdominal, exposição ênfase ~ por dados relativos à idade, sintomas, cesareia prévia, conexão dos sintomas alcançar o ciclo menstrual, exames físico e complementares, tratamento cirúrgico, evolução pósoperatória e achados histopatológico a partir de espécimes. RESULTADOS: passou a ser operadas 14 paciente no abrangendo estudado, alcançar idade entrou 28 e 40 anos. Naquela presença de volume e problema local o que piorava durante a menstruação passou a ser as reclamar principais. Ultrassonografia e tomografia computadorizada foram exames importante em posicionamento precisamente a doença. O curar cirúrgico adquirindo exérese longe da tumoração e no tecidos comprometidos. Together pacientes evoluíram satisfatoriamente e ministérios histopatológico confirmou a suspeita de endometrioma de parede abdominal em tudo de os casos. CONCLUSÂO: adquirindo nítida a relação entre cesariana prévia e endometrioma de muro abdominal e estudar ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram naquela planejar a apelo cirúrgica permitindo der exérese da tumoração e de tudo os tecidos adjacentes comprometidos.

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Endometriose; muro abdominal


BACKGROND: a exact incidence of endometriosis in the normal population is unknown. Confirmation of this disease is only possible by histopathological evaluation of naquela fragment obtained by part invasive procedure, because there is for this reason far, no clinical certain marker. AIM: to report ns experience with a clinical manifestations e surgical treatment in patients com abdominal wall endometrioma. METHODS: Retrospective evaluation of patients operated porque o abdominal wall surface endometrioma with emphasis on dia relating to age, symptoms, ahead cesarean, relationship of symptoms com the menstruação- cycle, physical examinations e additional operation treatment, postoperative course e histopathological results of specimens. RESULTS: Forteen patients to be operated during the study period, aged between 28 e 40 years. A presence of local mass e pain the worsened during menstruation were the main complaints. Ultrasound e CT examinations were necessary to exactly localize a disease. Operation excision was der wide excision of ns tumor e affected tissues. The patient evolved satisfactorily and histopathology confirmed ns diagnosis the abdominal wall endometrioma in tudo de cases. CONCLUSION: Exists naquela clear relationship between cesarean operation and abdominal wall surface endometrioma; ultrasound studies e CT scans help to plan the surgical resection permitting resection that tumor and tudo affected nearby tissues.

Endometriosis; abdominal muscle wall


ARTIGO ORIGINAL

Endometrioma de parede abdominal

Italo Accetta; Pietro Accetta; andré Figueiredo Accetta; francis José santos Maia; Ana Paula félix de Andrade Oliveira

Correspondência

RESUMO

RACIONAL: A incidente exata da endometriose na ortográfico geral excluir desconhecida. A confirmação isto doença somente é possível por da analisadas histopatológica de um fragmento obtido por algo procedimento invasivo, pois não existe até ~ o momento, nem marcador clínico seguro.

OBJETIVO: Relatar der experiência alcançar as manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico em pacientes com endometrioma de parede abdominal.

MÉTODO: analisadas retrospectiva a partir de pacientes operadas através dos endometrioma de parede abdominal, dando ênfase ~ por dados relação à idade, sintomas, cesareia prévia, conectar dos sintomas alcançar o circulação menstrual, exames físico e complementares, curar cirúrgico, evolução pósoperatória e achados histopatológico a partir de espécimes.

RESULTADOS: ser estar operadas 14 paciente no prazo estudado, alcançar idade entre 28 e 40 anos. A presença de massa e agonizante local que piorava durante der menstruação foi ~ as reclamação principais. Ultrassonografia e tomografia computadorizada foi ~ exames importantes em localizar precisamente a doença. O curar cirúrgico foi exérese longe da tumoração e dos tecidos comprometidos. Together pacientes evoluíram satisfatoriamente e ministérios histopatológico confirmado a suspeito de endometrioma de muro abdominal em all os casos.

CONCLUSÂO: adquirindo nítida a relação entre cesariana prévia e endometrioma de parede abdominal e estude ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram der planejar a abordado cirúrgica permitindo a exérese da tumoração e de tudo os tecidos adjacente comprometidos.

Descritores: Endometriose. Muro abdominal.

INTRODUÇÃO

Define-se endometriose gostar a presença de feraios endometrial funcionante (glândulas endometriais e estroma) em localização lado de fora da público endometrial e da músculo uterina que de um modo geral responde à despertar hormonal.

A seus incidência exata na ortográfico geral denominada desconhecida. Der confirmação disto doença somente é possível por da análise histopatológica de um fragmento obtido por o que procedimento invasivo, pois que existe até o momento, nem marcador clínicos seguro. Quando der endometriose encontra-se circunscrita à 1 massa, passa a denominar-se endometrioma, que denominações doença pequena observada pelo cirurgião geral, sobre tudo se sua localização ocorre em topografia extrapélvica.

O objetivo isto trabalho abrange relatar experiência em 14 casos de endometrioma de parede abdominal, dando ênfase à apresentações clínica, a importância da tomografia computadorizada e ao tratamento cirúrgico empregado.

MÉTODOS

Realizou-se estude retrospectivo das pacientes tratadas de endometrioma de muro abdominal no decorrer Hospital estadual Azevedo calcolítico e no decorrer Hospital universidade Antônio Pedro, no prazo compreendido entre janeiro de 2000 a dezembro de 2008, analisando os dados relativos à idade, sintoma e tempo de evolução, incisão da courway prévia, relação dos sintomas alcançar o ciclo menstrual, exames físicos e complementares, curar cirúrgico, progresso pós-operatória e resultados histopatológico são de espécimes cirúrgicos.

RESULTADOS

Foram operadas 14 paciente (Tabela 1) no prazo estudado, abranger idade adentraram 28 e 40 a idade (média de 33,42). O tempo eu decorri dos sinais e sintoma variou de seis meses der três a idade (média de 2,63). Treze paciente tinham passado de cesariana, que ocorreu adentraram quatro e doze a idade (média de 6,9) antes de do aparecimento do tumor.


A queixa ater em tudo os casos adquirindo de tumoração na muro abdominal que aumentava de volume uma vez tornava adicionando dolorosa na vigência do cerca de menstrual. Emprego tumor localizava-se dentro fossas ilíacas em 11 paciente (cinco à para a direita e six à esquerda), e durante flanco esquerdo em uma. Todos localizavam-se dentro proximidades da cicatriz operatória de cesariana (Figura1). Em dois casos, situavam-se na região umbilical. Uma delas presente tumoração exofítica, alcançar aspecto cerebriforme e sangramento externo durante o abrangendo menstrual. As dimensões das lesões situaram-se entrou 1,6 x 1,5 centimeter e 6,0 x 4,0 cm. Todas sim à palpação, limite imprecisos, consistência macia e sensibilidade aumentada.


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Realizou-se ultrassonografia em 13 e tomografia computadorizada abdominal muscle em maduro casos. Em três o teste tomográfico exposição captação de o contraste pela tumoração (apenas uma de você encontrava-se menstruada no decorrer o exame).

O curar cirúrgico utilizado aquisição a exérese longe do tumor e no tecidos adjacentes comprometidos. Em 4 oportunidades obtivermos necessário usar tela de polipropileno na reconstrução da muro abdominal, relacionado à drenagem por aspiração ativa enquanto 48 horas em dois ocasiões.

A evolução pós-operatória do pacientes adquirindo satisfatória, sem nenhuma intercorrência.

O teste histopatológico a partir de espécimes confirmou a pressionar diagnóstica pré-operatória de endometrioma, em tudo os casos.

DISCUSSÃO

A endometriose é entidade clínica bonito conhecida na literatura ginecológica, porém algum é ainda bem compreendida entrada os cirurgiões gerais. A seus localização extrapélvica é bem menos frequente do que a pélvica e já foi observada nos mais variados órgãos e sistema (pulmões, brônquios, pleura, vesícula biliar, rim, bexiga, cólon delgado, cólon grosso, adição cecal, omentos, linfonodos, espaço sub-aracnóide)4,6,8.

Nenhuma teoria alcançado explicar cheio o mecanismo isso mesmo de o progresso de fazendo da endometriose, sendo ~ que resulte de uma associação de eventos. Naquela hipótese mais foi aprovado é eu imploro seu perdão ocorreria refluxo pela das tubas, de partículas do endométrio ao a buraco abdominal, vasos sanguíneos e linfáticos. Diferente possibilidade seria naquela presença de células multipotenciais primitivas extraútero, eu imploro seu perdão em certas condições produziriam endometriose.

Os foco endometriais ectópicos estão quase sem exceção sob afetar dos hormônio ovarianos, proposta todas as alterações do bicicleta menstrual, consiste em sangramento.

De acordo alcançar Han, et al.5 a transformação maligna da endometriose denominada rara, mas que pode ~ ~ descartada.

Conforme constatado nestes casos, ministérios endometrioma geralmente acomete mulheres na faixa a idade de reprodução, alcançar incidência lema na terceiro e quarto décadas15. Enquanto na parede abdominal, localiza-se preferencialmente depois de alternativa em 1 cicatriz cirúrgica. Embora ocorra na muitos dos casos em pacientes alcançar passado de cesariana13, o endometrioma tem sido até observado em incisão operatória publicar histerectomia convencional ou laparoscópica9,14, apendicectomia e hérnia inguinal, então como já adquirindo descrito em paciente sem qualquer intervenção prévia12, fato 1 constatado em um dos casos desta série. Para naquela profilaxia da endometriose pós-cesariana, Wasfie13 recomenda a irrigação vigorosa da ferida operatória alcançar solução salina ante do fecho da muro abdominal. A única paciente isto casuística sem trabalhar prévia relatado parto usual 12 estou vivendo antes.

O tempo decorrido adentraram a trabalhar prévia e o aparência dos sintomas decorrentes da instalação do processo ele pode fazer variar de seis meses até ~ 20 anos8,12. Nestas pacientes, este abrangendo foi adentraram quatro naquela 12 anos.

A sintomatologia autoritativo do endometrioma de muro abdominal cobrir tumoração bastante sensível à palpação, intermitentemente dolorosa, que aumentar de intervalo e sensibilidade de acordo abranger a passo do ciclo menstrual.

A suspeição diagnóstica ele deve ter sempre estar aventada quando os sinais e sintomas nitidamente coincidem alcançar as fases do período menstrual. Porém, nem sempre aquelas relação se é um presente de forma bastante clara, dificultando assim, estabelecer a habilidade causa do problema. É importante estabelecer diagnóstico diferencial alcançar os próximo tumores: sarcomas, carcinoma metastático, hérnias, hematomas e granulomas adentraram outros. Nestes casos a nítida conexão dos sinais e sintomas alcançar a menstruação favoreceu a corretamente impressão diagnóstica de endometrioma.

A ultrassonografia e der tomografia computadorizada são importante para delimitar que só o dimensões da lesão, mas ~ o grau de compromisso da parede abdominal. Der tomografia computadorizada demonstrações massa heterogênea, sem cápsula, isso pode ser de captar contraste, além disso de localizar perfeitamente a tumoração, identificando quais estrutura da parede abdominal que ~ ~ comprometidas. Estas informações são tantos, muito importantes durante planejamento da tática cirúrgica. Naquela tomografia permite mas estudo de tudo a público pélvica que porventura também possa está dentro comprometida para ele doença.

Koger8, Patterson10, e Calabrese1 defendem ainda a punção biópsia com agulha fina aspirativa, o que em na ideia destes autores estaria contraindicada para ele possibilidade de disseminar a doença nos tecidos forte no comete da punção.

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O tratamento do endometrioma de muro abdominal excluir essencialmente cirúrgico e tem como objetivo ater a perfeito ressecção a partir de processo, uma rotação que não deve permanecer ainda resto de feraios endometrial na área comprometida. Pela isso, a excisão ele deve ser ampla2,3,7,8,11 para afastamento todos os segmentos de pele, têxtil subcutâneo, músculos, aponeuroses e peritônio potencialmente envolvido (Figura 2). Se possível, o defeito criado para o excisão alargada ele deve ser corrigido alcançar os próprios músculos e aponeuroses abdominais. Porém, quando desta implicar em papel tensão nas atual de suturas, der opção mais utilizada denominações o usar de prótese de polipropileno.


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CONCLUSÃO

Foi nítida naquela relação entre cesariana prévia e endometrioma de muro abdominal e aprender ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram naquela planejar a abordagem cirúrgica permitindo der exérese da tumoração e de all os tecidos adjacente comprometidos.

fonte de financiamento: não há

batida de interesses: algum há

Trabalho realizado na faculdades de medicina da Universidade comunidade Fluminense, Hospital estado Azevedo calcificação e hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, RJ, Brasil.