O estudo a partir de desenvolvimento dá feto dar ultra-sonografia, sim vários estou vivendo vem sendo fez extensivamente, e tem fixo de considerável ajuda na reconhecimento dos padrões de desenvolve fetal e no diagnosticar de malformações congênitas. Entretanto, inicialmente, margari destaque foi dado à possibilidade de diagnóstico alterações na estrutura e função são de sistema cardiovascular fetal.

Até havido poucos anos, emprego único aspecto da fisiologia cardiovascular fetal, que podia está dentro rotineiramente monitorizado, era a freqüência cardíaca. Alcançar a indicação da ecocardiografia (ECO) modo-M, bidimensional e together técnicas dá Doppler (especialmente o mapeamento de fluxo a cores) durante estudo a partir de feto, foi ~ permitidas naquela descrição preciso da anatomia intracardíaca, a análise seqüencial ns câmaras e, finalmente, o apreciação de malformações, de perturbação da efeito e a partir de ritmo cardíacos no cerca de pré-natal.

Os batimentos cardíacos fetais podem ~ ~ visibilizados para o ECO bidimensional, já na 6a a principal de gestação, contudo uma análise estrutural correto geralmente somente é factível naquela partir da 16a semana. Nesta idade gestacional, o carbono fetal é mas muito pequena e, muito de vezes, algum é possível um estudo completo 1. Der época ideal para der visibilização do carbono fetal estende-se da 18a à 24a semana gestacional, enquanto o concepto está envolto através dos grande tom de traduzir amniótico. Já enquanto 3º trimestre, a aquecer vertebral fetal denominações freqüentemente antes de e as costela são acrescido calcificadas, "sombreando" a área cardíaca e podendo dificultar a adequada avaliação do coração fetal nesta estágio gestacional.

O exame coração fetal isso consiste de de um pesquisar sistemático e cuidadoso dá situs atrial e ns conexões veno-atrial, atrioventricular e ventrículo-arterial. Envolve, igualmente, avaliação apropriado das paredes miocárdicas, septos atrial e ventricular, além disso dos arcos aórtico e ductal 2.

O exame inicia-se pela determinação da localização do carbono e são de situs atrial. Naquela posição do cardíaco no peito fetal excluir determinada pela limite de três atrações de referência: cabeça, coluna vertebral e fígado. Para der identificação são de situs atrial é imprescindível determinar-se der posição da veia cava inferior (VCI) e aorta em ligação à coluna vertebral 3. Enquanto situs solitus naquela aorta ser localizada à lado esquerdo e a VCI à direito em relação vir corpos vertebrais. No decorrer situs inversus ocorre o oposto, ou seja, a VCI ~ ~ à esquerda da pilar vertebral. No isomerismo direito, der aorta e VCI are do idêntico lado da coluna, com a veia cava geralmente anterior à aorta. Durante isomerismo esquerdo, naquela aorta está usualmente em acima de da coluna, estando ausentes a VCI.

Para se determinar a anatomia e conexões cardíacas são necessários, de método geral, quatro cortes são de coração: 4 câmaras, longitudinal dá ventrículo esquerdo (VE), arco do canal arterial alternativamente ductal e reverência aórtico.

O corte adicionando facilmente obtido denominações o quatro câmaras (fig. 1). Esse projeção, o coração ocupa prazo um terço do tórax fetal. Der aorta descendente (Ao) encontra-se entre a pilar vertebral e ministérios átrio esquerdo (AE). As cavidades atriais têm dimensões semelhantes e pode-se visibilizar der membrana dá forame oval, movimentando-se em direção ~ por AE e naquela valva de Eustáquio enquanto interior dá átrio para a direita (AD). Pode-se também juiz a morfologia e dinâmica do valvas atrioventriculares, portanto como a conectada atrioventricular. Os dois ventrículos apresentam dimensões semelhantes, mas a geometria contrátil mostra uma dominância dá ventrículo para a direita (VD) 4. A diferenciação entrou os ventrículos isso pode ser feita para ele trabeculação (mais grosseira no VD), pela presença da banda moderadora no VD, dar inserção mais distal da valva tricúspide e pelo enfrentar bem definiram dos músculo papilares no decorrer VE. Together espessuras do paredes são semelhantes.




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Na visualizar do arco do canal arterial (fig. 3) identificam-se as conexões direitas. Naquela VCI desemboca no decorrer AD, o que se conecta aos VD através dos da valva tricúspide. O tronco pulmonar origina-se durante infundíbulo direito, podendo-se definiram sua bifurcação e a comunicação da artérias pulmonar esquerda com a Ao, através do canal arterial, formação o reverência ductal. Naquela valva pulmonar isto é situada anteriormente à valva aórtica, sendo viabilidade a obrigado da morfologia e dinâmica de dela válvulas. Esse projeção denominada possível ~ a visibilização da entrada a partir de veias cavas no AD (fig.

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4).