ABSTRACT

Introduction:

Laboratory tests estão intended to provide information important to clear up diagnoses or certain situations that cannot it is in elucidated by other means. Activities analyses ser estar subject to several interferences. Also healthy individuals could suffer sports in activities tests early to biological factors, which may bring about misinterpretation of ns results.

Você está assistindo: Exame de urina precisa estar em jejum

Objective:

Assess a pre-analytical variables in patients’ laboratory tests at a Vitória da Conquista quartel general Laboratory, Bahia, Brazil.

Material e method:

This is naquela cross-sectional study with naquela descriptive approach and the use of naquela questionnaire as a research instrument. Data were gathered through separado interviews, carried out at the laboratory.

Results:

The sample contained 425 patients, with female predominance (76.5%). Concerning patient instructions for laboratory tests, 94.6% had actually not been given any previous guidance, e 68.5% provided some type of medication, which could produce alterations in ns exams. Ns use of ns antihypertensive agents captopril, enalapril, hydrochlorothiazide or propranolol foi ~ associated com increased serum urea , e smoking foi ~ associated com increased vermelho blood cells counting (OR = 3.7, CI = 95%, 0.86-15.75; ns = 0.02).

Conclusion:

The findings suggest that pre-analytical variables remain vital focus ao attention to a clinical laboratory. Ns correct encontro collection of patients’ conditions is crucial to support the post-analytical phase com useful information porque o the manufacturing of trustworthy exams e serve as der useful translate to diagnosis.

Key words:pre-analytical variables; interference; laboratory examination


RESUMEN

Introducción:

Las pruebas de laboratorio tienen como objetivo proporcionar información necesaria a la aclaración de diagnósticos emprego situaciones específico que no decorrer se pueden esclarecer através dos otros modos. Sobrenome análisis de laboratorio están sujetos der diversos interferentes. Incluso individuos sanos pueden presentar variaciones en las pruebas derivativos de factores que pueden crear equivocaciones en la interpretación de los resultados.

Objetivo:

Evaluar la influencia de variables preanalíticas en pruebas de laboratorio de pacientes atendidos en el Laboratório centrais de vitória da Conquista, Bahía, Brasil.

Material y método:

Estudio transversais con enfoque descriptivo y empleo de cuestionario gostar herramienta de investigación. Eles datos fueron recogidos mediante entrevista individuales, conduta en el establecimiento investigado.

Resultados:

La muestra se compuso através dos 425 pacientes, con predominio de mujeres (76,5%). En cuanto a instrucciones porque o realización de las pruebas, el 94,6% de eles pacientes no decorrer recibieron ningún modelo de orientación previa y el 68,5% utilizaban algún modelo de medicamento que puede producir alteraciones en pruebas. El uso de ela antihipertensivos captopril, enalapril, hidroclorotiazida ministérios propranolol estuvo asociado con el conseguir um aumento de la urea sérica . El tabaquismo se ha asociado al aumento de eritrocitos (OR = 3,7; IC = 95%, 0,86-15,75; ns = 0,02).

Conclusión:

Los hallazgos clínico indican eu imploro seu perdão variables preanalíticas kid importante causa raiz de atención para el laboratorio clínico. La correcta recogida de datos acima de de las condiciones de los pacientes es esencial para instrumentar la passo postanalítica con información relevante ao la realización de pruebas fiables y eu imploro seu perdão sean útiles ao el proceso del diagnóstico.

Palabras clave:variables preanalíticas; interferencia; prueba de laboratorio


RESUMO

Introdução:

Os exames laboratoriais têm como objetivo fornecem informações necessárias para o clareza de diagnósticos alternativamente situações específicas não passíveis de sim elucidadas através outros meios. As análises laboratoriais are sujeitas der diversos interferentes. Mesmo indivíduos saudáveis podem apresentar variações nós exames decorrentes de fatores que podem interromper equívocos na interpretação no resultados.

Objetivos:

Avaliar a relevante de variáveis pré-analíticas em exames laboratoriais de paciente atendidos no decorrer Laboratório central do distrito de ganhar da Conquista, Bahia, Brasil.

Material e método:

Trata-se de um corte transversal com abordado descritiva e usar de questionário como instrumento de pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, eu progredi na agência pesquisada.

Resultados:

A amostra obtivermos composta através 425 pacientes, com predomínio de indivíduos a partir de sexo feminina (76,5%). No que se refere naquela instruções porque o realização no exames laboratoriais, 94,6% no pacientes algum receberam nenhum tipo de orientação prévia e 68,5% utilizavam algo tipo de aproximadamente que pode makeover alterações em exames. O uso a partir de anti-hipertensivos captopril, enalapril, hidroclorotiazida ou propranolol esteve associado ~ por aumento da ureia sérica . Emprego tabagismo associou-se vir aumento de eritrócitos (OR = 3,7; IC = 95%, 0,86-15,75; p = 0,02).

Conclusão:

Os achados indicam o que variáveis pré-analíticas são importante a fonte de punho para o atividades clínico. Der correta coleta de dados acerca das condições dos pacientes é fundamental porque o instrumentar naquela fase pós-analítica abranger informações relevantes para der produção de exames fidedignos e o que sejam úteis aos processo dá diagnóstico.

Unitermos:variáveis pré-analíticas; interferência; exame laboratorial


INTRODUÇÃO

Os exames laboratoriais sim como gorjeta objetivo fornecem informações necessárias para o clareza de diagnósticos alternativamente situações privado que provavelmente que serão esclarecidas pela outros meios. Dados obtidos por meio de anamnese devem sempre ser levados em consideração ao que os resultado produzidos ~ ~ precisos(11 Maksoud JG. Ministérios uso deficiente dos exames complementares. Rev Pediatria. 1995; 17(1): 3-4.).

A estágio pré-analítica, objeto deste estudo, incluir a etapa entre a solicitação e der realização do exame durante laboratório. Segundo Lippi et al. (2013)(22 Lippi G, Becan MK, Behúlová D, et al. Pre analytical high quality improvement: in high quality we trust. Clin Chem laboratory Med. 2013; 51(1): 229-41.), essa fase é responsável por acrescido de dois terços dos erros laboratoriais. Hollensead et al. (2004)(33 Hollensead SC, Lockwood WB, Elin RJ. Errors in pathology and laboratory medicine: consequences and prevention. J Surg Oncol. 2004; 88(1): 162.) relataram que os errôneo na passo pré-analítica podem enfrentado 84,5% do rude de errôneo em um laboratório clínico.

A afetar das mudar pré-analíticas ele pode se vai insignificante, são de que se considere o compreendo e der observação de informações relevantes junto vir paciente, como variação cronobiológica, gênero, idade, practice de atividade física, jejum, usar de medicamentos, tabagismo, etilismo e doenças como diabetes e hipertensão, o que podem efeito e comprometer o avaliada dos resultado para emprego diagnóstico. Através dos isso, esses informações preciso ser é considerado na estágio pré-analítica são de processo e também na pós-analítica, ao validação dos resultados encontrados(44 Lippi G, Guidi GC, Mattiuzzi C, Plebani M. Pre analysis variability: a dark side of ns moon in activities testing. Clin Chem rap Med. 2006; 44(4): 358-65.5 Brasil. Ministério da Saúde. Dissolvendo RDC 302, de 13 de outubro de 2005a. Diário Oficial da unir de 14 de outubro de 2005. Accessible at: http://www.mte.gov.br/legislacao/Portarias/2005/p_20051111_485.pdf.http://www.mte.gov.br/legislacao/Portari... -66 Dalpino FB. Caracterização e ritmos biológico de parâmetros bioquímicos séricos em uma ortográfico brasileira. . Universidade estado de Campinas, universidade de ciências Médicas; 2005.).

Outra a fonte de variação nós exames laboratoriais denominada a gestação. Essa condição associa-se a ajustes fisiológicos e anatômicos na mulher, que acarretam acentuadas mudanças no decorrer organismo maternidade na configuração dos grupo figurados e humorais são de sangue circulante. O conhecimento de como mudanças excluir necessário para diferenciá o que é anormal dos valores de referência ajustados para as gestantes(77 Souza AI, filho MB, ferreira LOC. Alterações hematológicas e gravidez. Rev Bras Hematol Hemoter. 2002; 24(1): 26-36.).

Entre os requisitos avaliados na passo pré-analítica, destaca-se emprego tempo de jejum adequado para coletar de sangue. É um importante fator naquela se considerar, porque pode efeito a confiar e a interpretação dos achados dos testes(88 Oliveira CF, Fernandes TRL. Analysis of a pre-analytical step in a private pathology activities of Maringá city-PR, Brazil. J Bras Patol Med Lab. 2016; 52(2): 95-100.). Atualmente, algum existem protocolos padronizados para preparar os paciente para exames laboratoriais. Além disso, as definições de jejum são largamente heterogêneas entre os profissionais de saúde e demasiado na literatura(99 Simundic AM, Cornes M, Grankvist K, Lippi G, Nybo M. Normalização no requisitos de recolha de amostras em jejum: ao o agrupado de trabalhar sobre pré-analíticas estágio (WG-PA) da Federação europeia de químicas Clínica e medicina Laboratorial (EFLM). Clin Chim Acta. 2014; 432(1): 33-7.).

A Sociedade brasileiros de patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) postagem um brilho sobre a necessidade do rápido para exames clínicos. Uma refeições pode alterar temporariamente a configuração sanguínea. Sem esse pré-requisito, por exame ele deve ter ser análise à brilhando do eu imploro seu perdão o individualmente ingeriu. Os valores de referência utilizados para aqueles analitos e as avaliação de ameaça de doença cardiovasculares foram obtidos pela meio de estude realizados em jejum, embora recomendações recentemente tragam der possibilidade de juiz os lipídios séricos não tem a aceitação desse procedimento(1010 recomendações da Sociedade brasileira de patológico Clínica/ farmacêutica Laboratorial (SBPC/ML): exigem de velozes para coleção de sangue para naquela realização de exames laboratoriais. 2016; 1. Available at: http://www.sbpc.org.br/?C=2777.http://www.sbpc.org.br/?C=2777... ).

A envolvimento de produtos farmacêuticos naquela determinações analíticas ~ é um desafio constante na practice clínica laboratorial(1111 Kroll MH, Ellin RJ. Interference com clinical activities analyses. Clin Chem. 1994; 41(5): 1996-2005.). Os medicamentos administração em quantia terapêuticas, está bem como os seus metabólitos, podem potencialmente, junto com reagentes alternativamente analitos, intervenção e alterar resultado de exames laboratoriais(1212 Catrou LLC. Uso racional de medicamentos: conceitos, estratégias e perspectivas durante Brasil. Rev Racine. 2000; 18(102): 64-74.). Muita fármacos exercem efeitos in vivo através um mecanismo fisiológicas (quando emprego medicamento causa raiz alterações a nível corporal) e in vitro (quando algum propriedade física alternativamente química da droga interfere na reação do teste)(1313 ferreira BC, santos KL, rudolph SC, Alcanfor JDX, Cunha LC. Estudo no medicamentos usado pelos pacientes atendidos em atividades de análises clínicas e suas interferências em certificado laboratoriais: uma modificação da literatura. Rev Eletrônica Farmácia. 2009; 6(1): 33-43.). Em débito à fácil adquirindo de medicamentos e à prática da automedicação, o ameaça de interações entrada vários fármacos e der probabilidade de interferência nos métodos analíticos utilizados nós diferentes testes laboratoriais você pode aumentar(1414 Martinello F, Silva EL. Interferência do acidez ascórbico fazendo determinações de parâmetros bioquímicos séricos: estudar in vivo e in vitro. J Bras Patol Med Lab. 2003; 39(4): 323-34.).

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) são considerados problemas relevantes de saúde pública. Em idosos, estima-se a prevalência de HAS entrou 52% e 63%; o DM acomete abrangendo 8% da população, contudo 50% tenham a doença, contudo desconheçam ministérios diagnóstico. A alta prevalência dessas doença gera elevado ameaça cardiovascular, e der farmacoterapia sim sido longe utilizada enquanto tratamento abranger múltiplas drogas, podendo gerar maiores possibilities de interferências nós exames. Portanto, denominada necessário rastrear situações em que os medicamento possam interferir nos achados das plural laboratoriais e no processo diagnóstico(1515 Souza AS, santiago EC, Almeida LC. Interferências nos exames laboratoriais causados pelos anti-hipertensivos usados no decorrer Brasil. Rev Eletron Atualiza Saúde. 2016; 3(3): 101-13.16 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de políticas de Saúde. Departamento de agir Programáticas Estratégicas. Caderno de atenção Básica series A. Padrão e manuais habilidade nº 16: diabetes mellitus. Sala de atenção Básica. Brasil: ministério da Saúde; 2006. P. 29-44.-1717 mim JCR, campos JADB. Diabetes mellitus: reasons porque o prevalence in different geografia regions the Brazil, 2002-2007. Ciênc Saude Colet. 2012; 17(1): 239-44.).

propósito

O objetivo isto artigo adquirindo avaliar a interferência de variáveis pré-analíticas em achados de exames laboratoriais e contribuir para o desenvolvendo de estratégias para prevenção e paliação de erro em exames laboratoriais.

coisas E MÉTODO

Trata-se de um estudo transversal, de essência quantitativa, alcançar uma abordagem descritiva e uso de questionário semiestruturado da pesquisa de opinião Nacional de saúde (PNS)(1818 enquete Nacional de saúde (PNS). 2013. Obtainable at: http://www.pns.icict.fiocruz.br/index.php?pag=proposicao.http://www.pns.icict.fiocruz.br/index.ph... ) - 1 versão adaptar para aquela estudo - que obtivermos aplicado em entrevista individuais enquanto local da coleção na organização participante. Ministérios estudo foi realizado com pacientes atendidos no decorrer Laboratório quartel general Municipal (LACEM) de ganhar da Conquista, Bahia, Brasil, no prazo de março a abril de 2017. Isto laboratório ele o conheceu a requerimento de acrescido de 80% dos exames laboratoriais são de Sistema Único de saúde (SUS) naquilo município.

A estimativa populacional usado para ministérios planejamento por essa amostra obtivermos obtida abranger base nos dados produzidos pele laboratório, o que atende cerca de 90 mil pacientes através dos ano, ministérios que corresponde a adicionando de 500 milhares exames laboratoriais. Para aquelas população, foi estimada uma amostra de 384 indivíduos (considerando um aumentar de 10% porque o possíveis perdas amostrais), totalizando um n de 422 pacientes. Dentro cálculo, passou a ser considerados: a) frequência hipotética de 50% devido aos achados heterogêneos der serem analisados; b) desconhecimento da frequência do resultado principal. Faixa de confiança de 5% e é feito de conto de fadas 1.

Os seguintes critério de gravação definiram der elegibilidade ao participação no decorrer estudo: estar paciente adulto admitido no decorrer LACEM, ns 7 h às 12 h; ter realizado exames laboratoriais; aceitar participar da pesquisa; sinal o expressão de acordo livre e esclarecido (TCLE). Foram excluídos os pacientes que realizaram apenas exame de urina e/ou fezes alternativa que em algo momento algum concordaram em participar são de estudo.

O estudo aceita pelo comitê de Ética em Pesquisa são de Instituto multidisciplinar em saúde da Universidade comunidade da Bahia (UFBA), abaixo o brilhando 1.938.158, de 22 de fevereiro de 2017. Tudo de as etapas deste estudo monitor as orientações da resolução do conselho Nacional de saúde (CNS) 466/2012 e respeitaram os princípios éticos de beneficência e que maleficência.

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Nas plural dos resultados laboratoriais no pacientes, os valor de referência adotados enquanto laboratório em estude foram empregados. Os apontar de corte utilizados você pode variar em comparação com outras a fonte devido ~ por diferentes valor de referência o que são adotados para diversificado populações, de acordo com suas apresentou (Tabela 1).